- Что такое контрастные препараты и как они работают?
- Какие контрастные препараты бывают?
- Безопасны ли контрастные препараты?
- Как подготовиться к исследованиям с применением контрастного средства.
- Какие эффекты бывают при введении контрастного препарата?
- Безопасное применение контрастных средств при беременности и грудном вскармливанием
Что такое контрастные препараты и принцип их применения?
Контрастные препараты, контрастные вещества или контрастные средства используются в лучевой диагностике для:
- Повышения качества получаемых изображений при использовании различных модальностей;
- Позволяют дифференцировать различные анатомические и патологические структуры;
- При инвазивной и неинвазивной ангиографии (при КТ, МРТ, интервеницонной радиологии);
- Предназначены для уточнения диагностики, прогнозирование лечения, оценки проведенного лечения.
По сути контрастные препараты при попадании в организм заставляют определенные структуры и ткани выглядеть иначе, чем при исследовании без введения контрастного препарата, таким образом в определенных случаях возможно отличить патологические структуры от нормальных окружающих тканей. Улучшая видимость определенных органов, тканей и кровеносных сосудов контрастные вещества помогают врачам-рентгенологам, -радиолагам более точно диагностировать патологические изменения. Контрастные средства в основном выводятся через мочеотделительную систему, примерно в течение 1-2 суток.
Способы введения контрастного препарата:
- Перорально;
- Внутривенно
- В некоторых случаях возможно прямое введение контрастного препарата, например при: КТ-, МРТ- артрографии, фистулографии, при КТ исследовании слезных каналов и т.д.
Б. Изображение грудной клетки с введением контрастного препарата. На данном изображении видно как контрастный препарат вместе с током крови заполняет камеры сердц и сосуды.
Б. Изображение того же пациента, но после введения контрастного препарата, в печени визуализируется объемное образование, которое не определялось на нативном изображении.
Какие контрастные препараты бывают?
Йодсодержащие контрастные препараты чаще всего используется при рентгеновских методах диагностики, таких как рентгеновская компьютерная томография и классическая рентгенография. Данные препараты содержат йод основным свойством которого является задержка рентгеновских лучей, что повышает интенсивность рентгеновского изображения сосудистых структур, внутренних органов, что позволяет улучшить визуализацию сосудов, органов мочеотделительной системы и множественных патологических образований, таких как, гиперваскулярные и гиповаскулярные объемные образования, артериовенозные мальформации и т.д.
Так же существуют контрастные препараты содержащие сульфат бария, которые используется при классической рентгенографии для лучшей визуализации патологии желудочно-кишечного тракта. Но на данный момент используются все реже и альтрернативной считаются те же йодсодержащие контрастные препараты.
Гадолиний содержащие контрастные прапараты – это препараты, содержащие гадолиний, который является ключевым компонентом при магнитно-резонансной томграфии.
Безопасны ли контрастные средства?
Как и любые лекарственные препараты, а контрастные средства ими и являются, их применение несут за собой определенные риски. Современные контрастные препараты полностью безопасны, в большинстве случаев выявляются легкие аллергические реакции (тошнота, легкая рвота, крапивница (кожная сыпь), эритема, потеря сознания), в очень редких случаях происходят тяжелые нежелательные реакции.
Как подготовиться к исследованию с применением контрастного препарата?
Никаких строгих правил для подготовки к исследованию с контрастным препаратом нет, в некоторых медицинских организациях просто приходить натощак, но на самом деле уже было неоднократно доказано, что достаточно ограничить прием пищи за два часа до исследования. Это необходимо для предотвращения вероятности тошноты и рвоты во время введения контрастного препарат. В большинстве случаях необходимо сдать биохимический анализ крови, а именно на показатель креатинина (важный показатель деятельности почек). При высоких показателях креатинина лучше проконсультироваться с лечащем врачем для определения дальнейшей тактики лечения и диагностики. В любом случае перед записью на исследование с контрастным препаратом будут даны рекомендации по подготовке к исследованию. Так же лучше сразу рассказать своему лечащему врачу о перенесенных заболеваниях, о хронических заболеваниях, очень важно предупредить врача о аллергических реакциях на йод. Так как при некоторых заболеваниях и состояниях повышаются риски возникновения аллергических реакций при применении йодсодержащих контрастных средств таких как:
- предыдущие реакции на йодсодержащие препараты;
- наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
- при любых аллергических реакций;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечные заболевания;
- серповидно-клеточная анемия, мелочная болезнь;
- применение бета-локаторов, интерлейкинов;
- Применение контрастного препараты за последние 24 часа.
Наличие данных рисков не означает, что пациенту противопоказано проведение исследования с контрастные препаратом, данная информация необходимо для адекватной подготовки пациента к исследованию.
При применении гадолиний содержащих контрастных препаратов при МРТ исследовании риск возникновения аллергических реакций в несколько раз снижен. Очень в редких случаях возникают какие-либо реакции и в большинстве случаях купируются препаратами, находящихся в отделении лучевой диагностики.
Какие эффекты бывают при введении контрастного препарата?
При внутривенном введении контрастного препарата пациент может ощущать: металлический привкус во рту, ощущения жара по всему телу (при введении йодсодержащих препаратов) и ощущение холода по всему телу (при введении гадолинийсодержащих препаратов).
Безопасное применение контрастных средств при беременности и грудном вскармливанием.
Общие рекомендации для рентгенконтрастных препаратов:
1. Йодсодержащие контрастные средства могут использоваться при исследовании беременных женщин только в исключительных случаях, когда рентгеноконтрастное исследование является незаменимым и жизненно необходимым.
2. После введения йодсодержащих контрастных средств во время беременности в течение первой недели после родов следует проверить функцию щитовидной железы у новорожденного.
Для гадолинийсодержащих контрастных препаратов:
1. Если имеются очень веские основания для проведения МРТ с контрастированием у беременной женщины, то следует применять минимально возможные дозы наиболее стабильных (макроциклических) гадолиниевых средств.
2. После введения гадолиниевых контрастных средств во время беременности нет необходимости в проведении дополнительных анализов крови у новорожденного.
При лактации:
1. В случае введения рентгеноконтрастных средств кормление грудью может быть продолжено в обычном режиме.
2. Сцеживание молока в течение 24 часов после введения контрастного средства не считается необходимым, но по желанию пациентки она может проконсультироваться с врачом на счет этого.